Для пациента

О перемежающейся хромоте

Перемежающаяся хромота — это явный симптом нарушения кровообращения нижних конечностей, который проявляется в нарушении чувствительности, онемении, слабости и частых болях в нижних конечностях, особенно при ходьбе, что вынуждает останавливаться и отдыхать.

Причины возникновения перемежающейся хромоты

  • Иные причины
  • Атеросклероз

При перемежающейся хромоте причиной боли, нарушения кровоснабжения в ногах является сужение просвета сосуда, закрытого атеросклеротическими бляшками, и, как следствие, – снижение потребления кислорода тканями. Важно знать, что атеросклероз является главным фактором развития инфаркта и инсульта.

Классификация степени тяжести хронической ишемии конечностей

I стадия ишемии нижних конечностей
Первую стадию еще называют ишемической. Чаще всего больные отмечают зябкость, иногда покалывание и жжение в кончиках пальцев, повышенную утомляемость и усталость. При прохождении со скоростью 4 — 5 км/ч расстояние более 1000 м у больных возникает перемежающаяся хромота. Она заключается в том, что больной начинает испытывать боли в икроножных мышцах голени или стопе, заставляющие его останавливаться.
II стадия ишемии нижних конечностей
2 стадия (трофических расстройств) делится на: 2А стадия — перемежающаяся хромота возникает при прохождении дистанции свыше 200 м и до 1000 м. 2Б стадия — перемежающаяся хромота возникает при прохождении дистанции менее 200 м. Кожа стоп и голеней теряет присущую ей эластичность, становится сухой, шелушащейся, на подошвенной поверхности выявляется гиперкератоз. Замедляется рост ногтей, они утолщаются, становятся ломкими, тусклыми, приобретая тусклую или бурую окраску. Нарушается рост волос на пораженной конечности. Начинает развиваться атрофия подкожной жировой клетчатки и мелких мышц стопы. Пульс на артериях стоп не определяется.
III стадия ишемии нижних конечностей
3 стадия (язвенно-некротическая): 3А стадия — возникают боли в покое, без ишемического отёка. 3Б стадия — боли возникают в покое, с ишемическим отёком(критическая ишемия). Кожа становится истонченной и легкоранимой. Незначительные травмы вследствие потертостей, ушибов, стрижки ногтей приводят к образованию трещин и поверхностных болезненных язв. Для облегчения болезненных ощущений больные придают конечности вынужденное положение, опуская её книзу. Прогрессирует атрофия мышц голени и стопы.
IV стадия ишемии нижних конечностей
4 стадия (гангренозная): 4А стадия — наличие некротических изменений в пальцах стопы с перспективой сохранения их опорной функции. 4Б стадия — нежизнеспособность тканей стопы (гангрена), требующая высокой ампутации. Происходят деструктивные изменения. Боли в пальцах стоп становятся постоянными, невыносимыми. Образующиеся язвы обычно располагаются в дистальных отделах конечностей, чаще на пальцах. Края и дно их покрыты грязно-серым налетом, грануляции отсутствуют, в окружности имеется воспалительная инфильтрация. Гангрена протекает чаще по типу влажной. Трудоспособность больных утрачена.
Previous
Next

Будущее пациента

За последние несколько десятилетий число людей с заболеваниями артерий не только в России, но и во всем мире, остается высоким и не имеет тенденции к снижению. Этому феномену способствует экспансия малоподвижного образа жизни среди взрослого населения больших городов, а также высокая распространенность факторов риска атеросклероза (курения, гипертонии, ожирения, сахарного диабета). Увеличение продолжительности жизни населения обусловливает необходимость разработки программ по раннему выявлению и лечению пациентов на стадии компенсации и субкомпенсации, когда консервативный комплексный подход все еще может быть эффективным способом контроля прогрессирования заболевания и уменьшения клинических проявлений болезни.

Будущее пациентов без лечения в течение первых 2-3 лет после постановки диагноза “Ишемия нижних конечностей”*

  • Без лечения только 50% пациентов в первые несколько лет после постановки диагноза сохраняют конечность.
  • Остальные 10% могут погибнуть от последствий атеросклероза (например, тромбоза).
  • Еще 40% теряют ногу из- за осложнений

*Н.Н. Иоскевич, В.Н. Чмель : Медико-социальные проблемы ампутаций нижних конечностей у больных облитерирующим атеросклерозом артерий подвздошно – бедренно – поколенно- берцового сегмента. Оригинальные исследования 1, 2008

Характерный симптом перемежающейся хромоты — снижение переносимости физической нагрузки.

Человек не может пройти расстояние, которое раньше преодолевал без каких-либо проблем. Сначала это 500 метров, затем 200, а потом 100 метров и меньше. Уже невозможно без остановок пройти прежнее расстояние.

 

Основные жалобы при перемежающейся хромоте:

  • покалывание, онемение в ногах
  • боль в ногах
  • быстрое замерзание ног
  • участки потемнения на коже ног
  • язвочки на коже
  • снижение массы и обьема мышц бедер и голеней

Лечение перемежающейся хромоты и уменьшение негативных последствий напрямую зависит от пациента, его понимания серьезности ситуации и активности.

Без изменения образа жизни, без наблюдения у врача, без лечения итог может быть печален.

Факторы риска

Перечисляем усугубляющие симптомы атеросклероза при перемежающейся хромоте
Вы рискуете, если хотя бы один из этих факторов присутствует в вашей жизни

Выявлена прямая связь между развитием заболеваний и осложнений, связанных с сосудистой системой нижних конечностей. Отказ от сигарет или хотя бы снижение их количества способствует уменьшению симптомов перемежающейся хромоты. еще в 1985 г. Было показано ( J.Jonason и соавт.) показали что за 6- летний период

Малоподвижный образ жизни приводит к избыточному весу, который является основополагающим фактором многих заболеваний. Мышцы без движения теряют тонус и атрофируются. Атрофия мышц приводит к снижению сосудистого тонуса и нарушению обменных процессов.

Повышает риск развития заболеваний артерий нижних конечностей в 2- 4 раза, и имеется у 12- 20% пациентов с патологией периферических артерий. Установлено что сахарный диабет служит фактором, ухудшающим отдаленные результаты после операций при ишемии конечностей. Следите за уровнем глюкозы в крови

Увеличение общего холестерина отмечалось у пациентов с перемежающейся хромотой чаще, чем у пациентов без заболевания. Повлиять и снизить уровень холестеина необходимо при помощи диеты, изменения образа жизни и терапии, которую назначит врач. По данным исследований, артериальная гипертензия повышает риск развития перемежающейся хромоты в 2,5 и 4 раза у мужчин и женщин, соответственно, также риск был пропорционален тяжести артериальной гипертонии.

В связи с тем, что заболевания артерий ног, а так же ишемическая болезнь сердца и недостаточность кровоснабжения головного мозга являются проявлениями атеросклероза, особое значение в консервативной терапии перемежающейся хромоты имеют препараты, непосредственно влияющие на скорость развития атеросклероза и его клинические проявления.

В 9 из 10 случаев перемежающаяся хромота является следствием атеросклероза, а он, в свою очередь, – нарушения липидного обмена.

Если не лечить, то заболевание будет прогрессировать с развитием критической ишемии нижних конечностей.

Материал разработан при поддержке ООО «ESKO PHARMA» в целях информирования пациентов о заболевании.
Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.
Обо всех неблагоприятных побочных реакциях на препараты ООО «ESKO PHARMA» сообщайте нам по электронной почте: info@eskopharma.ru или по телефону +7 (495) 980 95 15